利川男子高空坠落,13米钢筋穿身而过,
一根长1米3、直径2.5厘米的螺纹钢筋,从左下腋窝穿至右颈后部,几乎斜插了上半身,来自恩施利川的李玉(化名)经历了生死一刻。但医院多学科专家启动联合会诊和手术,连消防队员都直接跟手术室帮医生剪断钢筋。7名专家4个多小时手术后,钢筋从其体内顺利取出。李玉今年40岁,是恩施利川人,在汉正街的一家建筑工地打工。
10月24日中午1时许,李玉和往常一样午休后准备起身干活,谁料一不小心打滑从2米高的手脚架摔落。工友赶紧过来,眼前一幕吓坏了大家,地面上一根钢筋从他左下腋窝贯穿右颈后部。经过现场紧急处理,工友用电焊将连接地面的钢筋部分熔断后,将李玉送往医院急诊外科。
从李玉受伤后的照片上记者看到,一根粗约2.5厘米的钢筋从右侧胸壁穿出,露出15厘米的钢筋,足有成人拇指粗,血流如注,场面触目惊心。
下午1点58分,医院后,急诊科医生张英立即为李玉拍摄了急诊胸片等检查。从胸片影像中科看到,钢筋经右侧胸壁穿出,未发现气胸。由于钢筋紧贴锁骨下动脉,随时可能因为位置变动导致大血管破裂危急生命。
病人命悬一线,在病人在急诊检查的同时,急诊科立即启动“创伤急诊救治绿色通道”,立即成立了由麻醉科、骨科、胸外科、手术室、输血科组成的抢救小组,进行多学科会诊,拟定最终手术方案。
为了进一步明确受伤部位,确保手术顺利进行,夏平副院长、骨科副主任程安源、普胸血管外科副主任罗东等专家经过术前初步讨论一致认为术前需行胸腹部CT检查。由于裸露的钢筋使患者无法平卧,医院立刻联系消防队,在我院医生严密监护下,截段穿出身体的一段钢筋。
当班的麻醉师陈豆豆最担心的就是消防员截短钢筋时因锯子的摆动导致钢筋的位置变化而损伤到临近的颈动脉,导致大失血,病人连抢救的机会都没有了。经过消防人员半个多小时的奋战,裸露在皮肤外的15厘米钢筋终于被剪断。
“这名伤者真是命大。经过颈椎三维CT和胸部三维CT进一步确诊,钢筋没有伤及患者脏器,钢筋贯穿整个上身,但重要脏器都贴着躲了过去,比如钢筋紧贴锁骨下动脉。
手术最大难度是要将这根钢筋从包括左侧无名动脉、锁骨下动脉、主动脉弓在内的3个很重要的血管夹缝中取出。“任何一个血管破裂都会造成严重大出血,患者就会面临生命危险。”医院骨科主任程安源感慨的说到。
在经过慎重考虑后,下午4时许,手术正式开始。麻醉科袁军主任介绍,钢筋贯通伤是一种急危重的创伤,多学科协作是救治成功的关键。麻醉医生在其中起到保驾护航的重要作用,钢筋虽未伤及大动脉,但由于颈部血管丰富,失血有些多,麻醉科全程监护,提前补液、应用小剂量血管活性药,因此即便一过性出血过多,也没出现严重低血压。整个手术过程,全体医护人员一直处于高度警备状态,多学科高度协调、高度运转,最终使病人转危为安。
对于李玉而言,一个多小时的时间漫长而难熬。但让他感到庆幸的是,手术很成功,体内钢条被成功取出,被送往麻醉ICU做进一步观察。目前,患者生命体征平稳。
来源:武汉交通广播
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